肾搏动指数可有效预测脓毒症相关急性肾损伤

作者：彭誉; 吴允孚; 曹一飞; 刘军; 薛继萍; 王标; 李佳^*

来源：内科急危重症杂志, 2021, 27(03): 209-212.

DOI：10.11768/nkjwzzzz20210308

• 脓毒症
• 肾搏动指数
• 急性肾损伤

目的:探讨肾搏动指数(PI)在脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者早期诊断价值。方法:回顾性分析2019年3-11月南京医科大学附属苏州医院重症医学科收治的脓毒症患者48例,分为发生AKI者33例(AKI组),未发生AKI者15例(非AKI组)。AKI患者以7d内肾损伤程度,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将AKI组进一步分为AKI 1期组(11例)、AKI 2期组(15例)、AKI 3期组(7例)。收集患者的基线资料,连续7 d同一时间床旁超声测量每例患者右肾叶间动脉的PI,同时记录患者每天的急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、血清肌酐(SCr)水平及去甲肾上腺素(NE)用量进行统计分析。结果:AKI组患者PI高于非AKI组; AKI 2期组、AKI 3期组的PI显著高于AKI 1期组,且AKI 3期组高于AKI 2期组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关分析显示,PI与SCr、NE用量、Lac及APACHEⅡ评分呈正相关,与OI、CVP、MAP呈负相关。多因素Logistic回归分析显示,PI是AKI分级的独立影响因素[优势比(OR)=3.32,95%可信区间(95%CI)=1.32～4.38],CVP和Lac也与AKI分级相关[OR值分别为4.01(95%CI=1.25～13.00)、5.98(95%CI=1.68～8.75)]。ROC曲线分析显示,PI预测脓毒症患者发生AKI的曲线下面积(AUC)为0.80(P <0.05);以PI> 1.2预测脓毒症患者发生AKI的敏感度为83%,特异度为62%。结论:脓毒症患者早期高PI提示可能合并AKI,且PI值越高,提示AKI越严重。

• 单位
  南京医科大学