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摘要
目的对计算机打印病历的常见问题进行整理并分析,制定相应解决策略,提高计算机打印病历整体质量。方法搜集我院2011年12月2013年12月部分计算机打印病历,共950份,依据《病历书写基本规范》的原则对病历进行整理,结果汇总,查找常见问题原因及制定相应对策。结果 950份病历中共有406份存在问题,主要集中在病历书写不规范282份,病历记录不完整208份,病历复制错误192份,病历记录不准确150份,并制定相应改进对策。结论计算机打印病历是病案管理的发展趋势,合理应用计算机,认真负责填写病历,将大大方便临床工作。
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单位辽宁医学院附属第三医院
