乌鲁木齐市HIV阴性男男性行为者肛门HPV新发感染和感染清除研究

作者：张国珍; 刘礼荣; 席苗苗; 张泽文; 戴江红^*

来源：现代预防医学, 2022, 49(19): 3462-3528.

DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202203617

• 男男性行为者
• 人乳头瘤病毒
• HIV阴性
• 新发感染
• 清除

目的 了解乌鲁木齐市HIV阴性MSM肛门HPV新发感染和感染清除特征。方法 采用队列研究，通过乌鲁木齐市NGO组织于2016年4月11日至2021年11月30日以雪球抽样方式招募MSM 1 269名，随访方式为每6个月1次，采集肛周脱落细胞进行HPV基因型检测，使用精确Poisson分布计算新发感染密度和感染清除密度，Cox比例风险模型分析新发感染、自然清除的影响因素。结果 将随访次数≥1次的858名MSM纳入本次分析，中位年龄29.00(25.00,36.00)月，中位随访时间26.28(10.57,48.82)月，随访次数2.96(1.00,6.00)次。仅高危型、仅低危型和混合型新发感染密度分别是9.39/1 000人月(95%CI:7.89～11.09)、4.45/1 000人月(95%CI:3.52～5.54)、12.36/1 000人月(95%CI:10.36～14.63),清除密度分别为108.78/1 000人月(95%CI:94.37～124.78)、96.76/1 000人月(95%CI:78.19～118.41)和86.87/1 000人月(95%CI:77.12～97.50)。HPV 6型和16型有相对更高的新发感染率和更低的清除率。HPV感染6个月清除率在30%～40%左右，90%左右的MSM在24个月会清除HPV。多变量分析中，接受性肛交(αHR=1.514,95%CI:1.025～2.811)、无业或失业(αHR=1.746,95%CI:1.085～2.811)增加仅高危型新发感染风险；≤24岁(αHR=2.227,95%CI:1.087～4.563)增加仅低危型新发感染风险；同性性伴数越多(αHR=1.051,95%CI:1.008～1.096)增加混合型新发感染风险；未在浴池寻找性伴(αHR=2.267,95%CI:1.036～4.961)更容易清除仅低危型；本科及以上(αHR=1.785,95%CI:1.234～2.582)、未发生商业性行为(αHR=1.967,95%CI:1.191～3.248)有利于HPV16/18型感染清除。结论 乌鲁木齐市MSM肛门HPV新发感染率较高，其中HPV 6型和16型较高的新发感染率和低清除率需要关注，虽然HPV感染24个月内自然清除率在90%左右，但仍存在一定比例的再发感染，有必要在年轻男性中接种HPV疫苗。

• 单位
  公共卫生学院; 新疆医科大学