107例急性A型主动脉夹层累及冠状动脉的处理经验

作者：刘剑扬; 乔刚; 邹刚强; 孙志刚; 黄真峰; 卢伟; 陈小三; 李光峰; 张志东^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(09): 1015-1019.

• 急性主动脉夹层
• 冠状动脉
• 冠状动脉旁路移植术

目的总结急性A型主动脉夹层累及冠状动脉(冠脉)的临床特点和术中处理经验。方法回顾性分析2012年6月5日至2019年12月31日于我院行手术治疗的107例急性A型主动脉夹层累及冠脉患者临床资料,其中男80例、女27例,年龄24～83(49.8±11.2)岁。结果累及右冠者65例、左冠者17例,左右冠均累及者25例。48例(44.9%)患者行冠状动脉旁路移植术,49例(45.8%)患者行冠脉开口成形术。术后30 d院内死亡15例,死亡率14.0%。术前心源性休克、术后并发急性肾功能衰竭患者术后死亡风险明显增加(P<0.05)。随访患者82例(88.2%),随访时间2～71个月,随访期间1例患者心源性猝死。结论急性A型主动脉夹层累及冠脉病情凶险,误诊率和死亡率高。精确的诊断并根据不同情况采取合适的外科处理策略有助于改善此类患者预后。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 河南省人民医院; 郑州大学