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摘要
目的比较开腹和腹腔镜两种方式行腹膜透析置管术对既往有腹部手术史、腹腔感染史等特殊情况的慢性肾脏病5期(CKD5期)患者的有效性及安全性,为临床术式选择提供依据。方法选择天津市第五中心医院符合CKD5期并既往有腹部手术史、腹腔感染史等腹腔特殊情况的慢性肾衰竭患者33例,根据患者意愿确定手术方式,13例行开腹腹膜透析置管术(A组),20例行腹腔镜下腹膜透析置管术(B组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后24h疼痛程度及术后导管相关并发症的发生率和肾病相关临床指标等差异,随访12个月。结果 B组在手术时间、术中出血量、术后24h疼痛程度方面均低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.01);B组术后1年内导管引流不畅率及导管移位率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);其他导管相关并发症及术后6个月/12个月肾病相关临床指标,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在既往有腹部手术史或腹腔感染史等腹部特殊情况的患者中,腹腔镜置管术可缩减手术时间、减少术中出血、减轻术后疼痛等级,降低导管引流不畅及导管移位的发生率,是对于有腹部特殊情况患者更推荐的术式。
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