控制性升压对于喉垂直部分切除术后切口渗血的影响

作者：傅丹云; 潘昳婷; 张明; 范庆^*

来源：复旦学报(医学版), 2023, 50(02): 183-188.

• 切口渗血
• 控制性升压
• 喉垂直部分切除术(VPL)
• 恶心呕吐
• 呛咳

目的 观察全麻下喉垂直部分切除术（vertical partial laryngectomy,VPL）关闭术腔前10 min内行控制性升压对于术后切口渗血的影响。方法 选择2019年10月至2020年10月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行VPL的患者70例，随机分为对照组（NS组）和控制性升压组（VP组），每组35例，NS组于关闭术腔前10 min内静注生理盐水，VP组静注麻黄碱或去氧肾上腺素，维持平均动脉压高于基础值10%的水平。比较干预前后手术野出血评分，比较出麻醉复苏室（postanesthesia care unit,PACU）即刻（T1）、术后6 h(T2)和术后24 h(T3)切口引流量、纱布垫渗血、吸血性痰次数、恶心呕吐和呛咳评分，并记录24 h内心脑血管事件、大出血等并发症。结果 与NS组相比，VP组在给予升压药后手术野出血显著增多（Z=-5.505,P<0.001）。T1、T2和T3时，VP组切口引流量显著降低（Z=-2.773,P=0.003;Z=-4.195,P<0.001;Z=-3.745,P<0.001）;T1、T2和T3时，VP组纱布垫渗血评分、吸血性痰次数均显著降低（P均<0.05）;T2和T3时，VP组恶心呕吐评分显著降低（P均<0.05）。术后各时间点呛咳评分差异无统计学意义。两组均未发生严重心脑血管事件，NS组出现1例术后大出血。结论 对VPL患者在关闭术腔前行控制性升压有利于外科止血，可减少术后切口引流量及渗血，从而降低患者恶心呕吐、吸血性痰的频率。

• 单位
  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院