某教学医院2011-2021年血培养常见耐药菌临床分布及其药敏结果分析

作者：丁子珊; 刘智勇; 唱凯; 陈鸣

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(19): 2403-2410.

• 多重耐药菌
• 超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌
• 泛耐药鲍曼不动杆菌
• 耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌
• 耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 耐药性

目的 研究该院近11年血培养分离的多重耐药菌(MDROS)的临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性，旨在为院内防控及抗感染方案的选择提供指导。方法 收集2011年1月至2021年12月该院的住院患者血流感染临床送检标本分离菌株的临床资料，采用法国梅里埃公司的VITEK2 Compact全自动细菌鉴定和药敏系统对MDROS的临床分布特点及其交叉耐药情况进行统计分析。结果 (1)该院住院患者所送检血清标本中，共检出非重复病原菌14 918株，MDROS 4 081株，占27.4%。检出的病原菌排前5位的分别是大肠埃希菌(占21.4%)、鲍曼不动杆菌(占14.1%)、肺炎克雷伯菌(占8.9%)、金黄色葡萄球菌(占7.4%)和铜绿假单胞菌(占6.1%)。(2)药敏结果提示：超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBL)对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星敏感，耐药率在2011-2021年均<5.0%;对头孢呋辛、氨曲南、美罗培南的耐药率呈现逐年升高趋势；(3)泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)耐药率最高，对头孢类抗菌药物的耐药率由2011年的70.0%～80.0%升高为2021年全耐药(100.0%);对米诺环素的耐药率由12.5%升高至30.5%,对替加环素较为敏感，耐药率为0.1%;(4)耐碳青酶烯类铜绿假单胞菌(CR-PAE)对替加环素、呋喃妥因、亚胺培南的耐药率由2011年的88.0%、78.0%、92.3%逐年升高到100.0%;(5)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对大环内酯类、头孢类、青霉素类抗菌药物的耐药率均在80.0%以上，年份间无明显变化趋势；对环丙沙星的耐药率由88.2%逐年降低至62.2%,对万古霉素、利奈唑胺敏感，未发现耐药菌株；(6)耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN)对氨曲南、甲氧苄啶/复方磺胺甲噁唑、黏菌素的耐药率由77.2%、49.1%、4.0%升高至97.0%、83.9%、12.8%;对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率呈现逐年降低趋势。结论 由于严峻的细菌耐药形势及抗菌药物的广泛使用，使得该院MDROS检出率较高，耐药情况严重。因此，应制订并落实有效的MDROS防控措施，加强临床对MDROS感染的持续监控，以防止耐药菌株的播散。

• 单位
  第一附属医院检验科; 中国人民解放军陆军军医大学