以幽门梗阻为表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎2例报道及文献复习

作者：Kodjo-KunaleAbassa; 魏波; 尉秀清; 郭云蔚

来源：新医学, 2016, 47(07): 462-467.

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2016.07.009

• 嗜酸性粒细胞胃肠炎,梗阻型
• 诊断

目的提高对以幽门梗阻为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎(EGE)的临床表现和诊治要点的认识。方法报道2例以幽门梗阻为主要表现的EGE,并以"eosinophilic gastroenteritis"等为检索词在Pub Med数据库检索相关文献;结合检索结果分析该病的临床表现、诊断方法、治疗原则。结果病例1为27岁女性,因上腹痛、恶心、呕吐2周,呕血半小时入院,查血红蛋白63 g/L,嗜酸性粒细胞(EO)正常,胃镜检查发现贲门黏膜撕裂并出血(金属夹钳夹止血),十二指肠球部溃疡(A1)并狭窄,予质子泵抑制剂治疗,复查胃镜十二指肠球部病变愈合欠佳,活检病理发现大量EO浸润,加激素治疗后复查胃镜病变愈合。病例2为24岁男性,因腹胀、腹痛、呕吐2年,再发伴发现腹部包块20余日入院。查白细胞7.83×109/L,EO 1.74×109/L。胃镜检查示贲门黏膜隆起灶,十二指肠球降交界部隆起肿物,外科剖腹探查+远端胃切除+毕Ⅱ式术,术后病理示大量EO浸润,予激素、护胃、抑酸等内科治疗后症状消失。Pub Med数据库中共收集59例确诊梗阻型EGE,其中35例(59.3%)以幽门梗阻为主要表现,病变分别位于幽门、十二指肠球部或降段,其余24例(40.7%)为大肠和或小肠病变引起的下消化道梗阻(其中以回肠梗阻最多见)。结论以幽门梗阻为表现的EGE极其罕见,临床表现无特异性,容易被临床医生误诊或漏诊。活检病理结果在该病的诊断中起较关键的作用。多了解该病可提高该病的诊断率。

• 单位
  中山大学附属第三医院