肠道超声在新生儿坏死性小肠结肠炎急性期手术中的预测价值

作者：李燕; 于瑞娜; 王娇娇; 任秀春; 杨合英; 李延安; 高剑波^*

来源：中华小儿外科杂志, 2021, 42(06).

• 小肠结肠炎, 坏死性
• 超声检查
• 肠壁积气

目的探讨常用超声图像特征对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)急性期手术的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院新生儿科收治的68例NEC患儿的彩色多普勒超声图像特征。根据患儿是否接受了手术治疗, 将其分为手术组(21例)与非手术组(47例)。对比两组患儿超声图像特征的差异, 根据单因素分析结果行Logistic回归分析, 计算联合预测因子。对联合预测因子和单因子进行ROC曲线分析, 计算联合预测因子和单因子预测NEC手术的敏感度和特异度。结果超声检查结果显示, 手术组腹腔积液深度为(17.9±11.0)mm, 出现肠蠕动减弱18例、腹腔积液透声差14例、腹腔游离气体2例;非手术组腹腔积液深度为(3.0±5.1)mm, 出现肠蠕动减弱19例、腹腔积液透声差1例, 两组上述指标比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据Logistic回归分析结果, 采用肠蠕动减弱、腹腔积液深度、腹腔积液透声差3个图像特征联合预测NEC手术的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.948, 敏感度为95.2%, 特异度为85.1%, 腹腔积液深度预测NEC手术的AUC为0.890, 敏感度为66.7%, 特异度为93.6%。结论肠道超声可评估肠蠕动、肠壁厚度及血供、腹腔积液等征象, 其中肠蠕动、腹腔积液深度、腹腔积液性质3项指标联合应用对预测NEC患儿是否需要行急性期手术有临床实用价值。

• 单位
  郑州大学第一附属医院