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摘要
背景与目的：完全腹腔镜下全胃切除食管-空肠π吻合是一种新的腹腔镜下全胃切除术后全消化道重建方式，该方法与传统腹腔镜辅助食管-空肠Roux-en-Y吻合术在传统临床路径下的比较已有较多研究，但在加速康复外科（ERAS）路径下两者临床效果比较的研究较少，本研究比较ERAS路径中腹腔镜全胃切除术后全腹腔镜食管-空肠π吻合术与腹腔镜辅助下Roux-en-Y吻合的临床效果。方法：回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月—2019年12月65例行胃癌手术的患者临床资料，所有患者进入ERAS路径，均行腹腔镜全胃切除术，其中30例消化道重建采用完全腹腔镜食管-空肠π吻合术（π吻合组），35例消化道重建采用传统腹腔镜辅助下食管-空肠Roux-en-Y吻合术（Roux-en-Y吻合组），比较两组患者的术中、术后及随访的相关指标。结果：两组患者术前资料具有可比性。π吻合组在切口长度、术后首次下床时间、肛门首次排气时间、进食时间、术后疼痛及住院时间方面均优于Roux-en-Y吻合组（均P<0.05）；手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、住院总费用以及术后并发症，两组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；在术后随访中，π吻合组4例、Roux-en-Y吻合组6例发生不同程度的转移与复发，差异无统计学意义（P>0.05）；π吻合组患者的1年生存率为73.33%,Roux-en-Y吻合组为77.14%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜全胃切除术后，采用完全腹腔镜全胃切除食管-空肠π吻合手术具有创伤小，恢复快，患者住院时间短等优点，在ERAS路径中更有利于其优势的发挥。
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单位江苏大学附属医院
