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摘要
目的:探讨原发性鼻腔鼻窦腺癌临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法:回顾性分析2015-2022年我院确诊的3例原发鼻腔鼻窦腺癌的临床、影像学和免疫组织化学、分子病理学特点，并复习国内外相关文献。结果:3例患者均为男性，平均年龄68岁，均无木屑、皮革类长期接触史，组织学类型分别为肠型腺癌、高级别非肠型腺癌、低级别非肠型腺癌。临床表现均为鼻阻伴鼻出血，影像学检查无特异性，均未考虑癌。镜下肠型腺癌排列呈小管-腺样，部分呈乳头状、筛状，可见坏死，高级别非肠型腺癌呈明显的侵袭性生长，以实性增生为主，可见明显的核多形性和坏死，低级别非肠型腺癌呈特征性的复杂腺样生长模式并可见背靠背腺体，肿瘤细胞一致，核圆形。分子病理检测：均未检测到BRAF基因突变。治疗方案为手术或手术+放/化疗，均随访17～36月，肠型腺癌和高级别非肠型腺癌患者术后均死亡，低级别非肠型腺癌患者无复发或转移。结论:原发鼻腔鼻窦腺癌罕见，无特异临床表现及影像学表现，诊断主要依赖病理组织学检查，免疫组化及分子病理可协助诊断，并对治疗和预后监测有指导作用。
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