新生儿败血症229例临床特点、病原学分布及转归分析

作者：陈潇; 富建华^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (10): 740-744.

• 婴儿,新生
• 败血症,早发型
• 败血症,晚发型
• 临床特点
• 病原学

目的 分析新生儿败血症的临床特点、病原学及转归等资料,探讨早发型败血症及晚发型败血症患儿的特点,以期对新生儿败血症的早期诊治提供临床依据。方法 选取2013年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科病房收治的229例败血症患儿,按起病时间分为早发型败血症(EOS)和晚发型败血症(LOS),采用SPSS 20.0统计学软件对2组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、病原分布、并发症及转归等进行对比分析,多因素分析采用Logistic逐步回归。结果 EOS组68例(29.69%),以体质量正常的足月儿多见[35例(51.5%)]；LOS组161例(70.31%),以极低出生体质量的早产儿多见[84例(52.2%)]。母亲妊娠期高血压、出生后机械通气(气管插管)、留置经外周插管的中心静脉导管(>5 d)、出生后静脉营养(>3 d)与败血症的发生密切相关(均P<0.05)。EOS组以发热和黄疸多见,易并发细菌性脑膜炎；LOS组以呼吸暂停和腹胀多见,易并发新生儿坏死性小肠结肠炎。2组患儿血小板、C反应蛋白(CRP)等实验室检测指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRP联合降钙素原(PCT)诊断败血症的敏感度更高。EOS以革兰阳性菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)更为常见[26.5%(18/68例)],LOS以革兰阴性菌为主,主要病原为肺炎克雷伯杆菌[53.4%(86/161例)]。EOS组病死率[7.4%(5/68例)]明显高于LOS组[2.5%(4/161例)],但2组比较差异无统计学意义(χ2＝4.72,P>0.05)。结论 败血症患儿因其发病时间不同,在临床特点、病原学分布及转归上表现出一定差异。EOS以足月儿多见,LOS以早产儿较常见；围生期和出生后存在各种导致败血症的高危因素,早期识别高危因素对败血症的防治至关重要。早期及时诊断对降低败血症患儿的病死率具有重要意义。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院