围术期血液稀释对高原高血红蛋白血症患者术中心律失常的影响

作者：张茂荷; 田淑琴; 黎娟娟; 卢睿; 范智东

来源：疾病监测与控制, 2022, 16(06): 449-460.

DOI：10.19891/j.issn1673-9388.(2022)06-0449-05

• 围术期
• 血液稀释
• 高原高血红蛋白血症
• 心律失常

目的 研究高海拔地区高原高血红蛋白血症患者围术期血液稀释对术中心律失常的影响，以期提高患者术中生命体征的稳定性。方法 随机选择世居迪庆州香格里拉居民拟行手术的患者60例，手术涉及腹腔镜胆囊、阑尾切除及疝气修补术，手术时间1～2 h，年龄35～55岁，体质量55～85 kg,ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级。按随机数表法分为两组：高血红蛋白血液未稀释组（NH组）、高血红蛋白血液稀释组（SH组），SH组于术前3天采用放总血容量（以80 mL/kg体质量计算）的5%～6%，一共放血两次，每次放血不超过400 mL，同时每24 h补充复方氯化钠液20 mL/kg。术中静滴复方氯化钠液，以10 mL/（kg·h）计算，两组均不给予胶体静滴（术中意外出血多者补充胶体或红细胞维持循环，排除SH组）。结果 两组患者血液稀释前血红蛋白（Hb）、红细胞血球压积（HCT）差异无统计学意义（P>0.05）；血液稀释后，SH组与NH组比较，SH组血红蛋白（Hb）、红细胞血球压积（HCT）明显低于NH组，差异有统计学意义（P <0.05）；各组患者术中基本生命体征差异比较，血压、心率，吸纯氧SPO2>97%情况无统计学意义（P>0.05）；术中NH组与SH组比较，Ⅱ导联ST段数值有差异，差异有统计学意义（P <0.05）；心律失常例数比较，NH组比SH组高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 高原高血红蛋白血症影响患者的生命体征，围术期血液稀释能预防患者术中心律失常的发生，提高术后的生存率。

• 单位
  大理大学; 大理大学第一附属医院