丙泊酚全凭静脉麻醉对老年鼻息肉患者围术期影响

作者：宋红伟; 李幸雷

来源：长治医学院学报, 2021, 35(01): 23-27.

• 老年
• 鼻息肉
• 丙泊酚
• 全凭静脉麻醉
• 静吸复合麻醉
• 认知功能

目的:探讨丙泊酚全凭静脉麻醉对老年鼻息肉患者围术期影响。方法:选取拟行功能性鼻内窥镜手术(FESS)治疗的老年(年龄>60岁)鼻息肉患者90例,随机分为全凭静脉组45例和静吸复合组45例。全凭静脉组实施丙泊酚全凭静脉麻醉,静吸复合组实施七氟烷静吸复合麻醉。比较2组围术期情况(手术时间、术中出血量、插管时间、停药后自主呼吸恢复时间、睁眼时间)、麻醉药物(咪达唑仑、舒芬太尼)用量;比较术前、切除息肉时、术毕血浆去甲肾上腺素、皮质醇水平;比较术前、术后1 d、3 d、7 d认知功能(MMSE评分)、轻、中度POCD发生率。结果:2组手术时间、术中出血量、插管时间、停药后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、咪达唑仑、舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05);切除息肉时、术毕全凭静脉组血浆去甲肾上腺素[(0.65±0.22)vs(0.81±0.25) ng·mL-1]、[(0.55±0.19)vs(0.64±0.17) ng·mL-1]均低于静吸复合组(P<0.05);切除息肉时、术毕全凭静脉组皮质醇[(496.12±61.57)vs(682.36±65.61) nmol·L-1]、[(462.15±63.15)vs(600.18±67.34) nmol·L-1]均低于静吸复合组(P<0.05);术后1 d、3 d全凭静脉组MMSE评分[(25.53±1.72)vs(24.36±1.98)分]、[(26.86±0.92)vs(25.77±1.18)分]均高于静吸复合组(P<0.05),术后7 d 2组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);全凭静脉组轻、中度POCD发生率(13.33%)低于静吸复合组(31.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚全凭静脉麻醉可有效减轻老年鼻息肉患者围术期应激反应,且对患者认知功能影响较小,可降低POCD风险。