使用阿米卡星或依替米星的老年患者肾功能损害危险因素分析

作者：楚亚萍; 崔玉娟; 屠春林^*

来源：临床肺科杂志, 2019, 24(05): 794-798.

• 氨基糖苷类药物
• 老年患者
• 阿米卡星
• 依替米星

目的调查使用阿米卡星(Amk)、依替米星(Eti)的老年患者发生肾功能损害的危险因素,促进老年患者合理使用这类药物。方法采集2014年1月-2016年12月上海市嘉定区4家医院呼吸科使用氨基糖苷类药物的老年住院患者资料并分析。结果共纳入628例患者,其中男356例(56.69%),女272例(43.31%),平均(73.25±4.95)岁,Amk使用方案主要是0.4 QD(61.11%),Eti为0.2 QD(40.33%)。常联合β-内酰胺类药(62.42%)治疗社区获得性肺炎(50.16%)和慢性阻塞性肺疾病(26.59%),总有效率为82.32%(517/628),总肾功能损害率为2.23%(14/628)。Amk有效率为84.18%(394/468),肾损害率为1.92%(9/468)。Eti则分别为76.87%(123/160),3.13%(5/160),单因素分析显示:年龄≥80岁,疗程>5天,合并使用呋塞米,合并使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB),给药频次为肾功能损害危险因素,Logistic回归分析显示:疗程>5天(OR=12.439;95%CI:3.315-46.670;P<0.05),合并使用呋塞米(OR=4.939;95%CI:1.227-19.872;P<0.05),合并使用ACEI/ARB(OR=8.656;95%CI:2.199-34.089;P<0.05)是肾功能损害的独立危险因素。结论老年人使用氨基糖苷类药物时,应注意监测肾功能,尤其是≥80岁的高龄老人。疗程>5天,合并使用呋塞米或ACEI/ARB时肾功能损害的风险增加。

• 单位
  上海健康医学院; 潍坊医学院