经皮肺静脉支架成形术治疗慢性纤维性纵隔炎所致严重肺静脉狭窄初探

作者：周星; 李艳杰; 曹云山; 苏红玲; 段一超; 苏新; 危蓉; 褚嫒嫒; 朱岩; 黄晏; 张敏; 潘欣^*

来源：中华心血管病杂志, 2019, (10): 814-819.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253?3758.2019.10.008

• 纵隔炎
• 支架
• 肺静脉狭窄

目的 探讨经皮肺静脉支架成形术治疗慢性纤维性纵隔炎所致严重肺静脉狭窄的可行性和安全性。方法 回顾性分析2018年1至6月在甘肃省人民医院心内科和上海交通大学胸科医院诊断为慢性纤维性纵隔炎所致严重肺静脉狭窄5例患者的临床资料,其中男性2例,女性3例,年龄54～77岁。对病变肺静脉行选择性造影,在严重狭窄处逐级球囊扩张并置入支架。术后6个月对疗效及安全性进行评估。结果 5例患者共11支肺静脉存在严重狭窄,均置入裸金属球囊支架,直径7～10 mm,长度17～27 mm。肺静脉狭窄程度从术前的(83±16)%减至术后的(12±4)%(P<0.01),肺静脉最窄段直径从术前的(0.8±0.5)mm扩大至术后的(7.5±0.8)mm(P<0.01),跨狭窄压差由术前的(27.0±15.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至术后的(2.50±0.58)mmHg(P<0.05),肺动脉平均压由术前的(45.0±9.0)mmHg下降至术后的(38.7±8.4)mmHg(P<0.05)。1例患者在球囊支架扩张过程中因迷走反射出现短暂性心脏骤停,经复苏后恢复。随访期间,1例患者CT肺血管成像示肺静脉支架置入近端受纤维纵隔组织压迫致狭窄加重,1例患者因停用抗凝药CT肺血管成像示支架内附壁血栓形成。结论 经皮肺静脉支架成形术治疗慢性纤维性纵隔炎所致严重肺静脉狭窄安全、可行,可即刻改善患者血流动力学状态。

• 单位
  甘肃省人民医院; 上海交通大学; 上海市胸科医院