危重地震伤患者发生急性肺水肿危险因素及处理策略

作者：邓一芸; 廖雪莲; 王波; 康焰; 王岚; 杨岭; 王存真; 蒲虹

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2008, (04): 248-252.

• 地震
• 急性肺水肿
• 危险因素

目的回顾性分析5.12大地震后四川大学华西医院ICU收治的地震伤患者发生急性肺水肿(APE)的危险因素以及处理策略,为临床实践提供参考。方法收集数据包括:在四川大学华西医院ICU住院治疗期间APE患者的血红蛋白水平、血清白蛋白水平、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),合并症,发生前1周、3d以及1d液体平衡情况等。对发生APE的危险因素进行分析,并总结对该组患者的处理策略以及治疗效果。结果在地震发生后2个月内142例患者中共有17例发生25次APE,其中肢体残缺11例(64.7%)。在发生APE时患者血红蛋白为(86.04±16.31)g/L,MAP为(99.40±17.38)mmHg,CVP为(13.64±4.09)mmHg,血清白蛋白水平为(27.80±8.10)g/L。合并急性肾功能障碍16例(94.1%),严重感染13例(76.5%),心脏基础疾病3例(17.6%)。发生前1周液体净入量为(1725.05±4624.84)mL;前3d液体净入量为(1574.70±2857.13)mL;前1d液体净入量为(368.56±1589.89)mL。年轻患者输液量明显高于老年患者(P<0.05)。经限液、利尿、扩冠、强心、呼吸支持及药物处理后,患者APE均在短期内得到控制。结论合并急性肾功能障碍或肢体残缺的创伤患者在并发感染或液体超负荷的情况下,易发生APE。及时发现综合处理可收到良好效果。

• 单位
  四川大学华西医院