2型糖尿病肺纤维化病理特征的实验研究

作者：付庭吕; 李宁; 熊锐; 刘博昊; 何如愿; 李国瑞; 耿庆^*

来源：中华实验外科杂志, 2022, 39(03): 569-573.

• 2型糖尿病
• 肺纤维化
• 肺功能
• 内皮间质转化

目的探讨2型糖尿病患者肺纤维化的病理特征。方法选取2020年6月至2021年10月武汉大学人民医院胸外科肺部手术合并2型糖尿病患者27例作糖尿病组(DM组), 另选同期肺部手术未合并2型糖尿病患者17例作对照组(Control组), 收集完整病例信息及肺组织手术标本分析两组患者的肺纤维化特征, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。结果 DM组空腹血糖(FPG)高于Control组[(7.16±1.74) mmol/L比(4.88±0.51) mmol/L, t=5.006, P<0.01], 其余指标差异均无统计学意义(P>0.05);肺功能示DM组第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)高于Control组[(80.05±5.77)%比(74.23±3.93)%, t=3.092, P<0.05], 用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、最大通气量占预计值的百分比(MVV%pred)、一氧化碳弥散量(DLco)等低于Control组[(96.65±12.71)%比(108.85±10.35)%, (88.20±9.78)%比(99.08±8.03)%, (85.24±14.21)%比(97.11±10.42)%, (17.61±3.47) ml/(mmHg·min)比(20.74±3.70) ml/(mmHg·min), t=2.867、3.241、2.125、2.215, P<0.05, 1 mmHg=0.133 kPa], 且其肺功能指标改变与限制性通气功能障碍相符;病理染色结果示DM组较Control组有明显的肺泡间隔增厚、肺血管基底膜增厚、大量炎性细胞浸润及特征性纤维化改变, 且DM组纤维化阳性率高于Control组[85.19%(23/27)比17.65%(3/17), χ2=19.680, P<0.01];分子水平检测到DM组肺间质纤维化的蛋白标志物波形蛋白(Vimentin)、胶原蛋白1(Collagen1)和相关基因α-肌动蛋白(α-SMA)、Vimentin、Collagen1、胶原蛋白3(Collagen3)的mRNA表达水平明显高于Control组(t=12.520、6.304, P<0.01)和(t=6.017、32.710、13.740、8.110, P<0.01);免疫荧光染色结果示DM组肺组织纤维化标志物在肺血管周累积明显增加。结论 2型糖尿病患者在长期高血糖刺激下可诱发肺纤维化, 且纤维化标志物主要累积于肺血管周。

• 单位
  武汉大学人民医院