每搏量变异度指导肺移植术患者液体管理对术后转归的影响

作者：周涤非; 王志萍

来源：中华麻醉学杂志, 2017, 37(09): 1127-1131.

• 每搏输出量
• 血管容量
• 肺移植
• 手术后并发症

目的评价每搏量变异度(svv)指导肺移植术患者液体管理对术后转归的影响。方法择期拟行双肺移植术患者30例,年龄5178岁,体重指数1825 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为2组(n=15):每搏量变异度组(svv组)和中心静脉压组(CVP组)。svv组维持SVV 8%13%,CVP组维持CVP 8-12 cmH2O。于诱导后30 min(T0)、第1侧单肺通气30 min(T,)、肺动脉阻断30 min(T2)、肺动脉开放30 min(T3)、第2侧单肺通气30 min(T4)、肺动脉阻断30 min(T5)、肺动脉开放30 min(T6)和关闭胸腔(T7)时记录MAP、HR、CVP、CO、PAP、SVV和SVRI。记录血管活性药物用量,各期液体净入量,测定各时点及入ICU 2 h(T8)时氧合指数和血乳酸浓度。记录拔除气管导管时间、ICU滞留时间,观察并发症的发生情况。结果与CVP组比较,svv组T2.3.5.6时CVP、T7时SVV升高,T7时CVP、T2.5时PAP、T2,3,5,6时SVV、T2-6时SVRI降低,肺动脉阻断期液体净入量增加,开放期液体净入量减少,去甲肾上腺素用量降低,T3.4.6.8时氧合指数升高,T2-6.8时血乳酸浓度降低,拔除气管导管时间和ICU滞留时间缩短(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SVV指导液体管理可促进肺移植术患者的术后转归。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院