前交叉韧带陈旧性损伤与新鲜损伤术后胫骨隧道直径的变化及其临床疗效

作者：侯费祎; 张莲; 李慎松^*; 邵宏斌; 杨勤旭; 刘慧萍

来源：中国骨与关节杂志, 2023, 12(02): 96-102.

• 膝关节
• 关节镜
• 前交叉韧带重建

目的 观察膝关节前交叉韧带陈旧性损伤与新鲜损伤术后临床疗效及其胫骨隧道扩大的情况。方法 收集我科2019年9月至2020年8月接收的前交叉韧带损伤手术患者，按照损伤时间分为两组，损伤时间超过3个月者为陈旧损伤组，<3个月者为新鲜损伤组。术中根据韧带残留情况，均取股薄肌半腱肌肌腱移植前交叉韧带保残单束重建术，分别比较术前、术后6个月、1年国际膝关节文献委员会膝关节评估表（the international knee documentation committee knee evaluation form,IKDC）、Lysholm、Tenger评分情况、膝关节本体感觉恢复情况以及膝关节胫骨内口骨隧道扩大情况。结果 IKDC评分：术前、术后6个月、术后12个月，陈旧损伤组分别为（60.34±13.18）、（70.14±12.58）、（80.15±9.15），新鲜损伤评分分别为（61.21±14.04）、（76.58±10.12）、（88.57±7.21）;Lysholm评分：术前、术后6个月、术后12个月，陈旧损伤组分别为（66.58±14.27）、（80.64±8.92）、（86.39±7.52），新鲜损伤组分别为（65.12±16.85）、（87.58±6.54）、（94.57±6.35）;Tegnar评分：术前、术后6个月、术后12个月，陈旧损伤组分别为（3.98±1.31）、（5.42±1.47）、（5.49±1.47），新鲜损伤组分别为（4.10±1.50）、（6.21±2.10）、（7.65±2.70）；本体感觉陈旧损伤组评分：术前、术后6个月、术后12个月分别为（7.58±2.75）、（6.31±2.15）、（5.67±1.39），新鲜损伤组评分分别为（7.45±2.43）、（5.14±2.26）、（4.86±1.42）。比较两组术前IKDC评分、Lysholm评分、Tegnar评分、本体感觉评分（P> 0.05），差异均无统计学意义，术后6个月、术后12个月两组比较，新鲜损伤组效果明显优于陈旧损伤组（P <0.05），差异有统计学意义；术后6个月、12个月陈旧损伤组骨隧道扩大直径分别为（1.16±0.83）、（2.87±0.32），新鲜损伤组分别为（1.10±0.79）、（1.58±0.41），两组比较可见术后6个月、12个月时两组骨隧都有道扩大，但术后6个月两组比较（P> 0.05），差异无统计学意义，术后12个月新鲜损伤组骨隧道扩大明显小于陈旧损伤组（P <0.05），差异有统计学意义。结论 前交叉韧带损伤3个月内重建可达到较好的临床效果，超过3个月临床效果相对较差。