个体化PEEP对腹腔镜手术后肺部并发症影响的Meta分析

作者：陈鸣; 马嘉敏; 姚尚龙^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(08): 846-851.

• 腹腔镜
• 肺保护性通气
• 呼气末正压
• 术后肺部并发症
• Meta分析

目的 评价术中采用个体化呼气末正压(PEEP)对腹腔镜手术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普，收集腹腔镜手术中使用个体化PEEP的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年1月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇RCT研究，共计患者917例，个体化PEEP组460例，对照组457例。与对照组比较，个体化PEEP组PPCs发生率明显降低(RR=0.27,95%CI 0.14～0.51,P<0.001),驱动压明显减小(MD=-3.06 cmH2O,95%CI-3.38～-2.23 cmH2O,P<0.001)。两组生理无效腔、MAP、血管活性药物、住院时间差异无统计学意义。结论 与固定PEEP或呼气末零压通气比较，腹腔镜手术中应用个体化PEEP可降低PPCs发生率，同时不增加血流动力学紊乱的风险。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院