先天性上斜肌麻痹儿童术后视觉功能的临床分析

作者：李文萍; 周炼红^*; 胡蝶文杰; 李沅瑾; 马润庭

来源：中华眼外伤职业眼病杂志, 2023, 45(03).

• 眼肌麻痹
• 斜视
• 动眼肌
• 眼球运动
• 视觉, 双眼
• 融合功能
• 立体视

目的分析不同年龄先天性上斜肌麻痹患儿术后双眼视功能的恢复情况。方法回顾性队列研究。纳入武汉大学人民医院2019年6月至2022年2月先天性上斜肌麻痹146例(200只眼)。按年龄分成3组:2～6岁组83例, 7～9岁组36例, 10～12岁组27例。根据术前第一眼位斜视度及眼球运动情况选择合适的手术方式。记录患儿手术前后的最佳矫正视力、代偿头位、Bielschowsky征及斜视度, 使用同视机检查手术前后的同时视、融合功能及远立体视, 使用Titmus立体图检查近立体视。随访6个月。结果术后6个月, 最佳矫正视力≥0.8者由术前的70例增至92例(χ2=6.71, P=0.010);75.29%(72/85)的患者代偿头位减轻或消失, 未出现新的异常头位, 较术前明显改善(χ2=79.62, P<0.001);Bielschowsky征转阴率为58.22%(85/146), 手术前后差异有统计学意义(χ2=119.90, P<0.001);存在同时视、融合功能、远立体视及近立体视分别增加了25例、14例、14例、34例, 较术前明显好转(χ2=8.57、6.13、4.59、15.84, 均P<0.005)。3个年龄组间术后6个月的融合功能和远立体视比较, 总体差异无统计学意义(P>0.05);同时视和近立体视比较, 总体差异有统计学意义(P=0.033), 其中2～6岁组同时视、近立体视功能的恢复程度明显优于10～12岁组(χ2=6.82、6.12, 均P<0.05)。结论先天性上斜肌麻痹患儿及时手术能改善其最佳矫正视力、代偿头位及双眼视功能。低龄患儿手术矫正眼位后立体视功能重建率高。

• 单位
  武汉大学人民医院