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摘要
目的分析肝移植术后多普勒超声误诊肝动脉并发症的原因,并探讨超声造影纠正多普勒超声误诊病例的临床价值。方法采用多普勒超声检查肝移植术后患者1745人次,发现肝动脉血流动力学指标异常(符合以下条件之一:肝内动脉阻力指数0.08s、肝固有动脉最大流速>100cm/s或持续明显降低、肝门部或左肝、右肝动脉血流信号消失)并自愿行超声造影检查者68例。以数字减影血管造影或临床追踪为诊断标准,分析多普勒超声误诊病例的特点。结果68例患者中出现9例多普勒超声假阳性诊断,超声造影全部予以纠正。移植肝水肿、肝动脉痉挛、急性排斥反应、肝动脉与门静脉完全重叠、仪器敏感性较低、操作者经验不足等可导致多普勒超声检查时动脉血流信号不显示;肝动脉迂曲扭转、肝内动静脉瘘等可引起动脉血流动力学参数异常,出现假阳性结果。结论在诊断肝移植术后肝动脉并发症时,多普勒超声受多种因素影响可出现假阳性诊断;超声造影可及时、有效地予以纠正,减少临床等待时间及不必要的有创性检查。
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