同一体位下斜外侧腰椎椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核

作者：傅昱程; 何晋月; 代超; 罗飞; 许建中; 张泽华^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2022, 32(08): 680-687.

• 腰椎结核
• 斜外侧腰椎椎间融合术
• 同一体位
• 经皮椎弓根螺钉
• 内固定

目的：探讨同一体位下斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核的可行性，并评估其临床疗效。方法：回顾性分析2018年9月～2019年12月我科采用OLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗的35例腰椎结核患者，其中男16例，女19例；年龄33～68岁（51.1±12.8岁）；术前术后均配合系统抗结核治疗。记录所有患者术前术后的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、手术时间、术中出血量、术后相关并发症、植骨融合情况，比较手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）神经功能分级、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、病变节段后凸Cobb角、腰椎前凸角。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间125～280min(168.8±51.4min)；术中出血量260～1500ml(347.5±121.7ml)。35例患者均获得随访，随访时间为24～48个月（37.8±8.9个月）；术后不同时间点（术后1、3、6个月及末次随访）ESR、CRP、VAS评分及ODI均较术前显著降低（P<0.05），术后不同时间点之间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后不同时间点Cobb角及腰椎前凸角较术前显著降低（P<0.05），但术后不同时间点间两两比较无统计学差异（P>0.05）。末次随访时13例神经损伤患者ASIA分级均较术前有不同程度的改善，所有患者均获骨性融合。2例患者于引流管口持续渗液合并窦道形成，予以换药、调整敏感抗结核药物及营养支持分别于术后3个月、术后5个月切口愈合；1例患者出现肺部感染合并胸腔积液，3例患者出现不同程度的药物性肝功能损伤，经药物保守治疗后好转。结论：同一体位下OLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎结核安全、可行，病灶清除彻底，骨融合率高，并具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学