心肌做功技术对LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值

作者：徐瑞; 牛瑜琳; 申凯凯; 丁晓; 王一洒; 陈纪昀; 袁建军; 朱好辉^*

来源：中华心血管病杂志, 2022, 50(02).

• 心肌梗死
• 心肌做功
• 超声心动描记术
• 左心室功能

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>50%)组, 并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料, 采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像, 测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果 AMI(LVEF>50%)组30例, 年龄(67.3±9.7)岁, 女性14例(46.7%)。对照组30例, 年龄(68.1±8.6)岁, 女性12例(40.0%)。AMI(LVEF>50%)组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(E/e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较对照组大, E、e较对照组低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比, AMI(LVEF>50%)组GCW[(1 145.9±440.1)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)比(1 425.7±355.4)mmHg%]、GWE[(80.9±9.5)%比(87.3±5.5)%]、GWI[(1 001.3±416.2)mmHg%比(1 247.6±341.7)mmHg%]低, 长轴整体应变(GLS)绝对值低[(8.5±3.4)%比(11.4±3.7)%], 峰值应变离散度(PSD)高[(101.3±66.4)ms比(74.7±31.9)ms], 差异均有统计学意义(P<0.05);AMI(LVEF>50%)组GWW高[(177.2±71.1)mmHg%比(155.7±64.6)mmHg%], 但差异无统计学意义(P>0.05)。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC均>0.75)。ROC曲线分析显示, GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862, 均可用于AMI(LVEF>50%)患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。

• 单位
  河南省人民医院