腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗外生型剖宫产切口部妊娠的临床研究

作者：张燕; 张庆兵^*

来源：中国内镜杂志, 2021, 27(11): 55-61.

• 剖宫产切口部妊娠
• 剖宫产术
• 并发症
• 显微镜检查
• 腹腔镜

目的探讨经腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗外生型剖宫产切口部妊娠(CSP-Ⅱ)的安全性和有效性。方法选择2019年1月1日-2020年6月30日在该院就诊的CSP-Ⅱ患者41例,分为A组(实验组,n=20)和B组(对照组,n=21)。A组行腹腔镜下连续褥式内翻缝合,B组行腹腔镜下子宫切开取胚术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后第1天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、住院时间、β-HCG转阴时间、术后第1天血红蛋白(HB)值、恢复月经时间、术后第1天较手术前1天血清β-HCG的下降百分率。结果 A组术后第1天β-HCG值较B组高,但两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05); B组住院时间较A组时间长,但两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组β-HCG转阴时间和恢复月经时间较B组长,术后第1天HB值较B组高,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);A组术中出血量少于B组,手术时间短于B组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组术后第1天血清β-HCG水平均较术前1天下降50.00%以上。B组瘢痕肌层切除后,行病理检查发现:肌层内存在少许绒毛组织,纤维平滑肌组织间见大量增生的滋养细胞。结论腹腔镜下连续褥式内翻缝合治疗CSP-Ⅱ具有手术简单、术中出血少、手术时间短、创伤小等优势,可切除憩室、增加子宫下段厚度和缩短避孕时间的优点,但术后血清β-HCG下降缓慢、恢复月经时间长。