妊娠合并急性胆石症及血栓性血小板减少性紫癜1例

作者：方建勋; 彭萍^*

来源：中华妇产科杂志, 2023, 58(03).

本文报道1例22岁孕妇, 孕3产0, 贫血、血小板减低2年, 因"宫内孕19+3周, 头痛1个月, 腹痛3 d, 皮肤黄染1 d"入院。查体皮肤黄染、瘀斑, 口唇苍白, 肝肾功能受损、胆红素显著升高;影像学检查:肝内外胆管扩张。初步诊断:宫内中孕期, 胎死宫内, 梗阻性黄疸, 血小板减少, 中度贫血。经多学科会诊, 急诊行支架引流及对症治疗, 黄疸缓解;外周血细胞形态分析见破碎红细胞3%, 于血浆置换同时行药物引产顺利。血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性<1%, ADAMTS13抑制物阳性, 诊断为获得性血栓性血小板减少性紫癜(TTP), 予血浆置换、糖皮质激素及利妥昔单抗治疗, 病情缓解出院。妊娠合并急性胆石症及TTP极罕见, 危及母胎安全, 本文结合文献及诊疗经过, 分析其诊断及干预措施。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院