多层螺旋CT结合心肌三项检查在急性胸痛病因诊断中的应用

作者：张东勤; 高鸿翼; 孙建平; 王喜云; 谷琳琳; 师猛^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(11).

• 胸痛
• 体层摄影术, 螺旋计算机
• 肌酸激酶, MB型
• 肌钙蛋白I
• 肌红蛋白

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)结合心肌三项检查在急性胸痛患者病因诊断中的价值。方法回顾性选取济宁医学院附属医院2020年1月至2020年12月收治的120例急性胸痛患者, 所有患者入院时均接受了MSCT影像学检查, 并进行了血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)水平检查, 以最终临床确诊结果作为判断金标准绘制2×2四格表, 计算MSCT、CK-MB、cTnI、MYO在急性胸痛病因诊断中的价值。结果纳入的120例急性胸痛患者, 经最终临床诊断, 确诊冠心病急性发作75例(62.50%)、主动脉夹层16例(13.33%)、肺动脉栓塞29例(24.17%);MSCT诊断冠心病的符合率为86.67%(65/75), 诊断主动脉夹层的符合率为12/16, 诊断肺动脉栓塞的符合率为75.86%(22/29);冠心病组患者的血清CK-MB、cTnI、MYO测定值均明显高于主动脉夹层组、肺动脉栓塞组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);主动脉夹层组、肺动脉栓塞组患者的血清CK-MB、cTnI、MYO测定值比较, 差异无统计学意义(均P>0.05);CK-MB、cTnI、MYO鉴别诊断急性胸痛患者中冠心病和非冠心病患者的灵敏度分别为93.33%、85.33%、89.33%, 特异度分别为73.33%、80.00%、77.78%, ROC曲线下面积分别为0.833、0.826、0.836。结论 MSCT在急性胸痛患者诊断中能较好地鉴别诊断冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞, 而心肌三项能更好分辨冠心病和非冠心病患者, 因此临床对急性胸痛患者进行诊断时可将MSCT与心肌三项结合考察, 有利于早期临床确诊。

• 单位
  济宁医学院附属医院