老年AECOPD患者下呼吸道感染炎性因子及铜绿假单胞菌毒力基因与耐药性

作者：徐红天; 张丽; 顾腾振; 王连忠; 张倩^*

来源：中华医院感染学杂志, 2023, 33(03): 330-334.

• 老年
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
• 铜绿假单胞菌
• 感染
• 炎性因子
• 细菌毒力基因
• 耐药性
• 关系

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者铜绿假单胞菌(PA)等细菌感染后炎性因子及PA毒力基因与耐药性。方法 选取2018年11月-2021年3月山东中医药大学第二附属医院收治的175例老年AECOPD患者为研究对象，其中有85例患者合并下呼吸道细菌感染，设为感染组，其余90例患者未合并下呼吸道细菌感染，设为非感染组，分析病原菌分布、PA株数的耐药率，比较两组治疗前后炎性因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC、NE、PCT、CRP预测AECOPD并发下呼吸道细菌感染的诊断效能；并运用聚合酶链反应(PCR)检测PA毒力基因exoS和exoU,分析毒力基因exoS、exoU与耐药性的关系。结果 感染患者共培养出病原菌107株，其中革兰阴性菌93株占86.92%,革兰阳性菌14株占13.08%,以PA、肺炎克雷伯菌(KPN),鲍氏不动杆菌(AB)等为主；PA对左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南及美罗培南的耐药率接近30%;感染组WBC、NE、PCT及CRP高于非感染组(P<0.05);感染组治疗后WBC、NE、PCT及CRP低于治疗前(P<0.05);WBC、NE、PCT及CRP水平预测老年AECOPD并发下呼吸道细菌感染的价值较高(P<0.05);33株PA中共检出多药耐药菌8株(24.24%)。结论 老年AECOPD并发下呼吸道细菌感染的患者WBC、NE、PCT、CRP水平呈高表达，对AECOPD并发下呼吸道感染的预测价值较高；PA毒力基因exoS携带率较高，exoU携带率较低，但exoU对碳青霉烯类和氟喹诺酮类药物具有较高的耐药性。

• 单位
  济南市第四人民医院; 山东中医药大学第二附属医院