外科手术中自体血回输与异体血输注治疗费用的调查

作者：杨敏利; 罗恒^*; 张若涵

来源：国际输血及血液学杂志, 2022, 45(06).

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• 输血, 异体血输注

目的探讨自体血回输在外科手术输血治疗中的价格优势。方法选择2019年1月至6月于空军军医大学第一、二附属医院和西安交通大学第一附属医院行外科手术时, 接受输血治疗的185例患者为研究对象。患者年龄为(46.6±4.3)岁, 男、女性患者分别为97和88例, 接受肝移植、脾切除术和肝破裂修补术者分别为46、55和84例。根据患者的术中输血情况, 将其分为自体血回输组(n=60), 洗涤红细胞(WRBC)异体血输注组(n=61), 去白细胞悬浮红细胞(LPRBC)异体血输注组(n=64)。根据《陕西省城市公立医院医疗服务项目价格(2017年版)》和陕西省中心血站供应血液价格收费标准相关规定, 计算3组患者的输血治疗费用。采用回顾性研究方法, 收集所有患者的一般人口学资料和输血相关临床资料, 并且分析3组患者的手术输血治疗费用。患者输血治疗费用与输血量之间的线性关系分析, 采用直线回归分析。3组患者的输血治疗费用的总体比较, 采用单因素方差分析;组间两两比较, 采用LSD-t检验。3组患者年龄, 性别和手术类型构成比分别比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①自体血回输组、WRBC异体血输注组和LPRBC异体血输注组患者的输血量分别为300～1 800、244～1 440和240～1 440 mL, 治疗费用分别为1 325～1 430、629～3 659和609～3 539元, 3组患者的输血量与治疗费用均呈良好的线性关系(r=0.992、0.999、0.999, P<0.001);当患者的WRBC和LPRBC异体血输注量分别超过514和531 mL时, 其输血治疗费用超过自体血回输。② 3组患者中, 接受600～720、720～960、960～1 200、1 200～1 440 mL输血量治疗者的输血治疗费用分别比较, 差异均有统计学意义(F=105.460、101.122、110.925、121.041, P<0.001);自体血回输组的治疗费用分别为(1 356±87)元、(1 301±105)元、(1 387±132)元、(1 335±187)元, 均分别低于LPRBC异体血输注组的(1 841±94)元、(2 447±138)元、(3 053±178)元、(3 669±234)元和WRBC异体血输注组的(1 781±103)元、(2 367±56)元、(2 953±217)元、(3 539±256)元, 并且差异均有统计学意义(自体血回输组比LPRBC异体血输注组:t=314.76、749.20、877.43、1 024.96, P<0.001;自体血回输组比WRBC异体血输注组:t=278.39、693.48、849.37、976.26, P<0.001)。结论相较于异体血输注, 自体血回输在外科手术输血治疗中具有一定价格优势。特别是输血量较大时, 价格优势更明显。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院肝胆胰脾外科