三维斑点追踪成像技术诊断淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后早期右心室收缩功能改变

作者：赵睿; 沈毅辉; 张群岭; 程蕾蕾^*

来源：中国超声医学杂志, 2020, 36(06): 514-519.

• 超声心动描记术
• 右心室功能
• 三维斑点追踪成像技术
• 淋巴瘤
• 蒽环类药物

目的探讨右心室三维应变在淋巴瘤患者接受蒽环类药物化疗后右心室收缩功能改变早期诊断中的价值。方法 50例行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者在基线(T1)、完成4个周期(T2)及6个周期(T3)化疗后,接受标准二维及三维超声心动图检查,并对三维图像进行离线分析以获取右心室应变及射血分数等指标。将在随访过程中右心室射血分数(3D-RVEF)下降≥10%或绝对值低于45%定义为蒽环类药物相关心脏毒性反应(AIC)。结果 9例患者在化疗结束时出现AIC。与T1相比,右心室游离壁纵向应变(RVLFS)在T2时明显下降[(-24.2±2.6)%sv(-27.3±3.1)%,P<0.001]。右心室间隔纵向应变(RVLSS)在T3出现显著降低[(-22.9±2.7)%sv(-25.6±2.9)%,P<0.001]。此外,在化疗结束时3D-RVEF明显降低[(49.6±3.5)%sv(54.6±3.2)%,P<0.001]。%ΔRVLFS (T2时的RVLFS相较于基线值下降的百分率)≥13.2%能以70%的灵敏度及87%特异度[ROC曲线下面积(AUC)=0.726;P=0.020]预测化疗结束后AIC的出现。结论右心室应变参数可以检测蒽环类化疗后右心室收缩功能的早期变化。其中,RVLFS能更可靠地预测蒽环类药物引起的后期右心室收缩功能障碍。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学附属肿瘤医院