乙型肝炎病毒相关性膜性肾病患儿足细胞缺失的研究

作者：张瑜; 周建华; 王洪涛

来源：中华儿科杂志, 2007, (05): 344-348.

• 肝炎病毒,乙型肾小球肾炎,膜性
• 上皮细胞

目的观察乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）患儿肾小球足细胞数量的变化及意义。方法以 Wilms 瘤蛋白1（WT1）为足细胞核的特征性标记,通过免疫组织化学方法对19例经肾穿刺活检确诊为 HBV-MN 患儿及8例同期肾活检诊断为薄基底膜病（TBMD）的患儿（对照组）肾脏病理切片的足细胞进行特异性染色,采用 Weibel-Gomez 点计数方法测定单位肾小球足细胞绝对数目（Npodo）、足细胞相对密度（Nv）及单个肾小球毛细血管簇体积（V）,比较两组间差异,并分析其与血清免疫学检查、蛋白尿程度及肾组织病理改变等指标间的关系。结果①19例 HBV-MN 患儿的超微病理结果均显示存在不同程度的足突融合,3例有足突微绒毛化,4例出现足细胞肿胀,1例足细胞空泡变性,2例可见足细胞崩解;②HBV-MN 患儿 Npodo 及 Nv 均较对照组显著下降（P<0.01）;③ Npodo 的减少与肾小球中 HBsAg 的沉积强度相关,HBsAg 免疫荧光强度≥（++）患儿的平均 Npodo 明显低于荧光强度<（++）者（p<0.01）;但 Npodo 及 Nv 的下降均与肾脏病变病理分期无显著相关性;④Nv 减少与蛋白尿程度相关,24 h尿蛋白定量<2 g患儿的 Nv 明显高于>2g 者（P<0.05）;⑤肾小球足细胞数量与血清补体 C3,水平呈正相关（r=0.548,P=0.028）,而与血清白蛋白水平无显著相关性（r=-0.037,P=0.891）。结论 HBV-MN 患儿均存在不同程度的足细胞损伤、缺失,Npodo 减少可能在 HBV-MN 的发病中起重要作用。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院