老年慢性心力衰竭风险评估临床应用及心血管不良事件危险因素的预测分析

作者：李春霞; 卜星彭; 李丽; 李灯熬; 杨志明

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(08): 815-819.

• 心力衰竭
• C反应蛋白质
• 人体质量指数
• 非酒精性脂肪性肝病
• 血糖

目的 探究老年慢性心力衰竭（CHF）风险评估临床应用及心血管不良事件危险因素的预测。方法 回顾性选取山西白求恩医院2019年11月～2021年11月收治的老年CHF患者258例，经对患者追踪随访，依据临床结局分为死亡组102例及存活组156例，采用Fibrosis-4指数评估CHF患者死亡风险。另外根据患者是否发生心血管不良事件分为发生心血管不良事件（不良事件组）78例，未发生心血管不良事件（无不良事件组）180例，采用logistic回归分析预测发生心血管不良事件的危险因素。结果 存活组年龄、合并冠心病、糖尿病、肾功能不全、心功能分级（NYHA）Ⅲ/Ⅳ级、总胆红素、直接胆红素、γ谷氨酰转肽酶、lg N末端B型钠尿肽前体、Fibrosis-4指数、非酒精性脂肪肝纤维化评分、襻利尿剂用药比例均低于死亡组，体质量指数（BMI）、收缩压、LVEF、白蛋白、丙氨酸转氨酶、lg估算的肾小球滤过率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂用药比例均高于死亡组（P2、心功能Ⅲ/Ⅳ级、收缩压140 mm Hg、LVEF70%、空腹血糖6.10 mmol/L、C反应蛋白≥5 mg/L均显著高于无不良事件组（P<0.05,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，BMI（OR=2.065,95%CI:1.156～3.688,P=0.014）、收缩压（OR=2.347,95%CI:1.236～4.455,P=0.009）、空腹血糖（OR=3.557,95%CI:1.232～10.271,P=0.019）及C反应蛋白（OR=7.114,95%CI:1.998～25.332,P=0.002）水平为发生心血管不良事件的独立危险因素。结论 Fibrosis-4指数可作为老年CHF风险评估工具，BMI、收缩压、空腹血糖及C反应蛋白为发生心血管不良事件的独立危险因素。

• 单位
  山西医科大学第二医院