治疗药物监测中奥氮平实验室警戒浓度分析

作者：张彦景; 于静; 王婧; 郝玉佩; 王玲娇; 刘琰^*

来源：中国药业, 2023, 32(15): 113-117.

• 临床药师
• 奥氮平
• 治疗药物监测
• 实验室警戒浓度
• 药学监护

目的 促进奥氮平的临床安全、有效使用。方法 临床药师对河北医科大学第一医院2020年7月至2022年7月进行奥氮平治疗药物监测（TDM）患者的一般资料进行分析，包括患者病例号、性别、年龄、临床诊断、就诊类型、合并用药情况及奥氮平监测结果，以奥氮平血药浓度> 100 ng/mL为实验室警戒浓度。使用Excel软件和SPSS 26.0统计学软件进行统计与分析。结果 共收集到2 003例患者的奥氮平TDM数据，其中出现实验室警戒浓度的患者61例（3.05%）。女性、服用大剂量（> 20 mg/d）奥氮平治疗、单用奥氮平治疗、精神分裂症患者出现奥氮平实验室警戒浓度的概率显著更高（P <0.05）。出现奥氮平实验室警戒浓度的患者有临床应答的警戒值为（135.73±10.92）ng/mL，无临床应答的警戒值为（113.47±17.06）ng/mL，差异显著（P <0.05）；出现奥氮平实验室警戒浓度的患者且发生药品不良反应（ADR）的警戒值为（133.43±16.10）ng/mL，未发生ADR的警戒值为（116.98±17.84）ng/mL，差异显著（P <0.05）。奥氮平处于实验室警戒浓度、处于治疗浓度范围、低于治疗浓度范围的ADR发生率分别为18.03%,7.76%,4.91%，差异显著（P <0.05）。结论 女性、服用大剂量（> 20 mg/d）奥氮平治疗、单用奥氮平治疗、精神分裂症患者更易出现实验室警戒浓度，临床药师应重点关注；奥氮平TDM警戒值设置可能过低，尚需进一步验证。定期审查TDM中的实验室警戒浓度有助于优化临床用药方案。

• 单位
  河北医科大学第一医院