BIS监测预防全凭静脉麻醉下术中知晓的多中心研究

作者：吴奇伟; 张忱; 胥亮; 吴安石; 岳云; 柳娟

来源：北京医学, 2014, 36(08): 624-628.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2014.08.022

• 全凭静脉麻醉
• 麻醉监测
• 脑电双频指数
• 术中知晓
• 并发症

目的评估BIS监测在丙泊酚全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)下预防术中知晓的作用,探讨术中知晓的可能原因。方法采用多中心、大样本、前瞻性的随机、双盲、分组对照研究方法,患者(年龄≥16岁)被随机分为BIS监测指导组(A组,监测并维持BIS值4060)和对照组(B组,监测BIS但遮挡显示屏)。分别于术后第1天和第4天随访,由独立的评估委员会作明确和可疑知晓的判断。术后间隔一定时间导出BIS数据,分析明确知晓病例的BIS趋势以判断是否存在浅麻醉。明确两组知晓的发生率。结果共收集5 228例有效病例,其中A组2 919例,B组2 309例。明确知晓病例A组4例(0.14%),B组15例(0.65%),两组比较差异有统计学意义(P=0.002,OR=0.21,95%置信区间:0.070.63)。两组可疑知晓(A组0.14%,B组0.26%,P=0.485)和做梦(A组3.1%,B组3.1%,P=0.986)的发生率差异无统计学意义。19例明确知晓病例的术中BIS趋势和麻醉总结显示,8例(A组3例,B组5例)无BIS及知晓原因分析;6例获取了相应的BIS趋势图,其中5例(A组1例,B组4例)BIS趋势提示有明确浅麻醉表现,1例(B组)BIS基本稳定于60及以下;其余5例(B组)知晓经主管麻醉医生回顾,有术中浅麻醉和BIS波动且升高>60的情况。结论行BIS监测并维持BIS值4060可有效减少TIVA术中知晓的发生。发生知晓的主要原因为术中浅麻醉。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 首都医科大学; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京中医医院