体外膜氧合患者住院死亡的风险因素随机森林模型分析

作者：王粮山; 侯晓彤^*; 王红; 邵涓涓; 邵程程; 杨峰; 贾明

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(11): 1368-1372.

• 风险因素
• 住院死亡
• 体外膜氧合
• 随机森林模型

目的:本研究旨在分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后体外膜氧合(ECMO)辅助患者住院死亡的风险因素。方法:回顾性分析了2014年1月至2018年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心应用股动静脉体外膜氧合(VA-ECMO)的CABG患者121例。用随机森林分析模型分析ECMO前变量对住院死亡的影响。结果:121例患者中77例(63.6%)成功脱离ECMO, 56例(46.2%)顺利出院。中位ECMO辅助时间、 ICU滞留时间、住院时间分别为4 (3,5)、 8 (5,12)、 20 (15,29) d。在随机森林模型中,重要程度排名前10的风险因素有血肌酐、正性肌力药评分、高龄、血清乳酸、PLT、CK-MB、HGB、体质量、舒张压及左主干病变。这些因素的平均基尼指数减少值分别为11.69、 10.54、9.76、 8.92、 6.99、 6.34、 6.32、 5.70、 4.29、 2.79。结论:血肌酐、正性肌力药评分、高龄、血清乳酸、PLT、CK-MB、HGB、体质量、舒张压及左主干病变是ECMO患者住院死亡的重要风险因素,可能帮助临床医生更早识别高危的ECMO患者。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院