曲面体层X线、CT和MRI在髁突骨折诊断中的应用比较

作者：黄国伟; 郑吉驷; 张善勇; 杨驰

来源：中华口腔医学杂志, 2014, 49(07): 434-439.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1002-0098.2014.07.011

• 下颌骨髁状突
• 骨折
• 电子计算机X射线断层扫描
• 核磁共振

目的分析髁突骨折临床常用影像学诊断方法的优缺点,探讨这些方法在髁突骨折诊断中的应用价值。方法统计2002年1月至2013年11月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院口腔颌面外科的髁突骨折病例共290例(405侧)。对405侧行曲面体层X线和CT检查并阅片,按囊内骨折分型(A、B、C和M型)、髁颈骨折和髁突下骨折分类统计;对其中119例174侧MRI阅片,判断关节盘损伤或移位情况。采用SAS 9.0软件对收集的数据进行配对t检验,分别比较曲面体层X线和CT对髁突骨折诊断的差异,以及不同骨折类型中关节盘损伤或移位的差异。结果曲面体层X线可检出79.8%(323/405)髁突骨折,其中囊内骨折48.9%(198/405),髁颈骨折20.3%(82/405),髁突下骨折10.6%(43/405)。CT诊断出囊内骨折64.0%(259/405)[A型48.7%(126/259)、B型30.9%(813/259)、C型8.1%(21/259)、M型12.4%(32/259)],髁颈骨折24.0%(97/405),髁突下骨折12.1%(49/405)。以CT诊断结果为标准,10侧曲面体层X线原诊断为囊内骨折,冠状位CT确诊为髁颈骨折。MRI诊断囊内骨折中关节盘移位94.9%(29/136)[A型中关节盘移位95.3%(61/64)、B型中95.2%(40/42)、C型中89.0%(8/9)、M型中占95.2%(20/21)];髁颈骨折中关节盘移位53.6%(15/28)、髁突下骨折中关节盘移位占60.0%(6/10)。囊内骨折关节盘移位和髁颈骨折与髁突下骨折关节盘移位情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),而髁颈骨折和髁突下骨折关节盘移位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);各型囊内骨折关节盘移位情况相互比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲面体层X线可初步诊断髁突骨折,但囊内骨折、细微骨折及骨裂等漏诊率较高,仅可用于髁突骨折的初筛。CT(尤其是冠状位CT)能准确诊断骨折线的位置和骨折块内外向移位角度等。

• 单位
  上海市口腔医学研究所; 上海交通大学医学院附属第九人民医院