血清PCT和CRP及D-D水平与危重症感染患者IPS评分的关系

作者：田建华; 张新枝; 王洪; 黄呈辉; 李元广; 张学文; 黄贤文

来源：中华医院感染学杂志, 2018, 28(19): 2910-2913.

• 感染
• 危重症
• 降钙素原
• C-反应蛋白
• D-二聚体
• IPS评分

目的研究血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平与危重症感染患者感染可能性评分(IPS)的关系。方法选取2014年1月—2017年7月医院危重症感染患者139例为试验组,另选取同期120例危重症非感染患者为对照组。于研究开始24h内收集和记录两组危重症患者感染、病原菌情况和血清PCT、CRP、D-D水平及IPS评分,且于正规治疗、临床表现消失,再次复查血清PCT、CRP、D-D水平及IPS评分。结果抗感染治疗前,试验组PCT、CRP、D-D水平与IPS评分分别为(25.12±4.10)ng/ml、(19.48±2.00)mg/L、(450.00±31.40)ng/ml、(17.51±3.64)分均高于对照组(P<0.05)。抗感染治疗后,试验组PCT、CRP、D-D水平与IPS评分分别为(7.90±3.80)ng/ml、(8.90±1.70)mg/L、(248.50±24.10)ng/ml、(10.83±2.93)分均低于抗感染治疗前且高于对照组(P<0.05)。IPS评分曲线下面积(AUC)为0.940高于PCT、CRP、D-D,PCT的AUC为0.842高于CRP、D-D;IPS评分、PCT水平评价感染病情特异性为91.67%、91.67%,敏感度为93.88%、87.76%和阳性预测值为93.62%、91.67%均高于CRP、D-D,IPS评分敏感度93.88%和阳性预测值93.62%高于PCT的87.76%、91.67%。IPS评分与PCT、CRP和D-D水平分别呈正相关性(P<0.05)。结论 IPS评分可作为危重症感染患者病情分级、抗感染治疗效果评价、预后判断的有效、动态工具,优于血清PCT、CRP、D-D指标的单一监测,且具有较强的临床可操作性,具有一定的临床价值。