非酒精性脂肪性肝病患者骨骼肌质量变化研究

作者：吴非; 郭雯; 张群^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(05): 646-649.

• 非酒精性脂肪性肝病
• 骨骼肌质量
• 进展性肝纤维化

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者骨骼肌质量(SMM)变化。方法 2020年1月～2021年6月南京医科大学第一附属医院健康管理中心体检者7467例，根据腹部超声检查结果发现NAFLD患者3385例，另4082例无NAFLD人群为对照。采用NAFLD肝纤维化评分(NFS)>0.676诊断进展性肝纤维化者39例，无肝纤维化者2591例，非进展性肝纤维化者755例。计算SMM指数(SMI)=四肢骨骼肌质量(ASM)/体质量(BW)。结果 NAFLD患者SMI显著低于对照组【(38.8±3.3)%对(40.7±3.3)%,P<0.01】;Logistic回归分析显示，校正一些代谢因素后，SMI (OR=0.719,95%CI 0.694～0.745,P<0.001)仍然是NAFLD发生的独立影响因素；在总人群中，以有无NAFLD为因变量，以SMI三分位数为自变量，以SMI高水平为参照，结果提示，校正一些危险因素，如年龄、血糖和血脂后，SMI低水平组和SMI中水平组患NAFLD的风险分别增加了1.482倍和2.328倍，低、中和高SMI组NAFLD发生率分别为53.5%、46.8%和35.8%(P<0.05);进展性肝纤维化组SMI为(37.6±3.6)%,显著低于非进展性肝纤维化组或无肝纤维化组【分别为【(38.1±3.5)%或(39.0±3.2)%,P<0.01】;在3385例NAFLD患者中，将SMI三分位，即SMI低水平1129例、中水平1128例和高水平1128例，结果提示，低、中和高SMI组进展性肝纤维化发生率分别为1.9%、1.0%和0.6%(P<0.05),无进展性肝纤维化发生率分别为26.6%、22.2%和18.0%(P<0.05),无肝纤维化发生率分别为71.5%、76.8%和81.4%(P<0.05)。结论 NAFLD患者SMM可能减少，并与进展性肝纤维化密切相关，需要高度关注。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院