基于病情的不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响

作者：蒙碧辉; 赵伟影; 程佳敏

来源：内科, 2017, 12(01): 9-13.

DOI：10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2017.01.03

• Graves病
• 病情分级
• 治疗,抗甲状腺药物
• 剂量

目的根据甲亢患者的病情,选择不同剂量的甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）对患者进行治疗,比较其疗效及其对肝功能的影响。方法选取Graves病患者110例,随机分为MMI组（58例）和PTU组（52例）;两组患者再根据血清FT3和FT4水平分轻、中、重三个亚组,即MMI 1组、MMI 2组、MMI 3组和PTU 1组、PTU 2组、PTU 3组。MMI 1组、MMI 2组、MMI 3组患者每日初始治疗剂量分别为15 mg、20 mg、30 mg;PTU 1组、PTU 2组和PTU 3组患者每日初始治疗剂量分别为150 mg、200 mg、300 mg。定期评估各组患者甲状腺功能及肝功能。结果 MMI组患者治疗后FT3（8周）和FT4（8周、12周）水平显著低于PTU组（P<0.05）;治疗后12周,MMI组血清FT3、FT4均恢复到正常范围的比率（67.2%）显著高于PTU组（42.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后4、8、12周,MMI 3组患者血清FT3、FT4下降幅度显著大于MMI 1组和MMI 2组（P<0.05）;PTU 1组、PTU 2组和PTU 3组患者血清FT3、FT4下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。MMI和PTU各亚组患者甲状腺功能恢复正常的比率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,PTU组患者出现轻度药物性肝损伤3例（5.8%）,MMI组患者出现6例（10.3%）,PTU组和MMI组患者肝损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MMI治疗甲亢疗效优于PTU。选择小、中剂量抗甲状腺药物治疗轻、中症甲亢患者与大剂量治疗重症甲亢患者的疗效差异不大,基于病情选择合适剂量的MMI和PTU治疗甲亢患者对其肝功能均无严重影响,根据患者治疗前甲状腺功能状态采用不同剂量的药物治疗对患者具有潜在益处。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 天津市儿童医院; 贵港市人民医院