右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响

作者：郑思媛; 谢先丰; 王棣馨; 曹慧灵; 徐丽华

来源：肿瘤药学, 2022, 12(02): 238-243.

• 结肠癌
• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 免疫功能
• 应激反应

目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响。方法 选择 2016 年 7 月—2018 年 7 月我院收治的行结肠癌根治术的患者 96 例为研究对象，按照随机数表法分成对照组(n=48)和观察组(n=48)。两组患者手术麻醉方式相同，术后镇痛对照组采用 1.0 μg·kg-1·d-1舒芬太尼+8.0 mg 托烷司琼；观察组采用 1.5 μg·kg-1·d-1右美托咪定+1.0 μg·kg-1·h-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼；两组患者均采用自控镇痛。分别评价两组患者术后 0 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)的镇痛效果(VAS 及 Ramsay 评分)、免疫功能水平(IgG、IgA、IgM、CD4+及 CD8+T 细胞)、应激水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)]、血清S-100β 及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、不良反应的发生情况。结果 两组患者镇痛效果存在明显差异，同时间点观察组 VAS 评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay 评分明显高于对照组(P<0.05)；免疫功能与应激反应方面，T4 时间点观察组患者免疫功能指标 IgG、IgA、IgM、CD4+T 细胞水平均明显高于对照组(P<0.05),CD8+T 细胞水平显著低于对照组(P<0.05)，应激指标 ACTH、Cor及 ALD 水平均明显低于对照组(P<0.05);T1 时间点两组患者血清 S-100β、NSE 水平均无明显差异(P>0.05),T4 时间点观察组血清 S-100β、NSE 水平均明显低于对照组(P<0.05)；药物安全性方面，观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组(6.25% vs. 20.83%,P<0.05)，心动过缓的发生率明显高于对照组(20.83% vs. 6.25%,P<0.05)。结论 右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌患者的术后镇痛效果好，可增强免疫功能，减轻应激反应，降低血清S-100β、NSE水平。

• 单位
  成都市第二人民医院