右美托咪定联合局部浸润麻醉用于老年骨质疏松性椎体骨折患者的临床研究

作者：韦珊珊; 韦宁; 黄钰芳; 韦登文^*

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(22): 3248-3252.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.22.012

• 右美托咪定
• 局部浸润麻醉
• 老年
• 骨质疏松性椎体骨折
• 应激

目的 观察右美托咪定联合局部浸润对老年骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者围术期应激和药物不良反应的影响。方法 将OVF患者按随机数字表法分为对照组和试验组，2组均进行经皮椎体后凸成形术，1%利多卡因20～30 mL局部浸润麻醉后开始手术。试验组术前10 min静脉泵注右美托咪定0.8μg·kg-1,10 min后调整为0.4μg·kg-1·h-1维持至术毕，对照组术前10 min静脉泵注等容量0.9%NaCl注射液至术毕。比较2组患者的入室5 min(T0)、注入局麻药时(T1)、穿刺针到达椎体即刻(T2)、骨水泥注入即刻(T3)、术毕即刻(T4)、术后2 h(T5)5个时间点的血流动力学指标，T0、T1、T2、T3、T4的麻醉效果及T0、T4、T5的围术期应激指标，分析追加药物情况及药物不良反应情况。结果 2组T0、T5时的心率、平均动脉压及各时间点的血氧饱和度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组T1、T2、T3、T4的平均动脉压分别为(90.57±11.51)、(89.68±11.48)、(91.26±8.74)、(88.96±9.84)mmHg,均显著低于对照组的(106.14±8.57)、(109.28±9.34)、(111.42±9.62)、(105.88±8.75)mmHg(均P<0.05)。试验组T1、T2、T3、T4的镇静评分分别为(2.86±0.29)、(2.81±0.36)、(2.73±0.38)、(2.49±0.32)分，均显著高于对照组的(1.81±0.28)、(1.68±0.27)、(1.59±0.30)、(1.64±0.26)分(均P<0.05)。试验组T1、T2、T3、T4的疼痛评分分别为(2.52±0.36)、(2.97±0.28)、(3.69±0.56)、(2.57±0.63)分，显著低于对照组的(3.23±0.30)、(5.16±0.87)、(5.48±1.02)、(3.85±0.79)分(均P<0.05)。试验组T5的血糖、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平分别为(7.62±0.73)mmol·L-1、(20.23±3.86)pg·mL-1、(413.65±131.38)pg·mL-1和(191.46±26.52)ng·mL-1,均显著低于对照组的(8.08±0.78)mmol·L-1、(26.39±4.22)pg·mL-1、(463.41±136.16)pg·mL-1和(219.21±26.54)ng·mL-1(均P<0.05)。试验组药物不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(15.00%vs. 12.50%,P>0.05)。结论 右美托咪定联合局部浸润麻醉在老年OVF手术治疗中更有利于维持血流动力学稳定，麻醉效果好，可减轻围术期应激和追加地佐辛概率，用药安全。