综合ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析

作者：罗华; 蔡文训; 张卫星; 张声; 林影芯

来源：中国急救医学, 2013, 33(1): 28-32.

DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2013.1.008

• 降钙素原(PCT)
• 影响因素
• 相关
• 回归
• 序贯器官衰竭估计评分(SOFA)
• 急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)

目的 通过动态观察ICU感染患者不同时点降钙素原(PCT)水平和归纳PCT水平的影响因素,以帮助临床正确区分其临床意义及合理运用PCT指导治疗.方法 133例感染患者在感染第1、3、5、7、14天分别检测PCT水平,把年龄、性别,基线SOFA评分、APACHEⅡ评分,5 d体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(DD)均值,病原类型和感染部位等指标作为自变量,5 d PCT均值作为因变量,采用Stepwise法做Pearson相关性与多因素线性回归分析.结果 阴性菌、腹腔感染、SOFA评分、APACHEⅡ评分和lgDD等5个自变量的相关和回归系数同时具有统计学意义,其组成的回归方程为:lgPCT100=0.353×SOFA评分+0.234×lgDD+0.253×腹腔感染+0.162×阴性菌+0.190×APACHEⅡ评分(R2=0.449,校正R2=0.426,P=0.023).相关性最强和回归系数最高的变量均为SOFA评分.结论 危重患者的PCT水平受到感染严重程度、感染部位和病原类型等多种因素影响,而感染严重程度是导致PCT异常的最主要原因,其可以通过SOFA评分从器官水平、通过D二聚体从细胞因子水平得到反映.开展PCT多个影响因素相关性的评估,有利于临床医师正确把握PCT指导诊疗的适应证,其只适用于指导相关性良好的感染患者的抗生素治疗.

• 单位
  北京大学深圳医院