摘要
目的探讨球囊肺动脉成形术(BPA)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的运动心肺功能的影响。方法连续入选2018年5月至2019年1月于我中心行BPA治疗的31例CTEPH患者。收集患者的性别、年龄、体重指数、症状持续时间、心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、血浆中氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达水平等资料。行右心导管检查,测定肺血管血流动力学参数,并行肺动脉造影检查和BPA。在BPA术前和术后1~3 d行心肺运动检查。结果 31例CTEPH患者接受BPA治疗50例次,其中男性16人,女性15人,平均年龄(57.0±11.4)岁(25~76)岁,体重指数(23.7±3.4)kg/m2,症状持续时间(4.26±4.21)年。WHO心功能分级Ⅲ级19例次(38%),II级29例次(58%),I级2例次(4%)。患者平均扩张3.5支(1~9支)肺段动脉,4.7支(1~9支)亚段动脉,行BPA后,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压和NT-proBNP显著下降,WHO心功能分级和6MWD显著改善。无严重并发症发生。BPA前后,心肺运动的参数:峰值摄氧量占预计值%,无氧阈值,最大氧脉搏、二氧化碳排出通气斜率、摄氧效率斜率均有显著改善,有统计学差异。结论行BPA的CTEPH患者术后运动心肺功能明显改善。
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单位中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心