中性粒细胞与淋巴细胞比值及其联合N末端B型利钠肽原对心力衰竭患者预后的影响

作者：李影; 王传合; 韩苏; 佟菲; 李志超; 孙志军^*

来源：中国循环杂志, 2022, 37(03): 243-249.

• 心力衰竭
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• N末端B型利钠肽原
• 预后

目的：探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及其联合N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对心力衰竭（心衰）患者预后的评估价值。方法：收集我院心内科2013年1月至2018年12月住院的7 681例心衰患者的临床资料，建立回顾性数据库。最终入选患者7 266例。根据患者入院时NLR值分为三组，低值组（<2.5909）2 396例、中值组（2.5909～4.3889）2 401例、高值组（>4.3889）2 469例。平均随访3.2年（2～8年），终点事件设为全因死亡及心血管死亡。比较三组患者的基线资料。多因素Cox回归模型分析NLR对预后的影响；将NLR和NT-proBNP通过三分位法相互组合比较分析死亡风险比；ROC曲线对比NLR与NT-proBNP联合与二者独立应用对预后的评估价值，并且比较联合指标对不同射血分数心衰患者预后的预测能力。结果：临床资料比较提示NLR越高，患者状态越差，心衰越重。多因素Cox回归分析显示，NLR增加，心衰患者预后不良风险增加。NLR每增加1，全因死亡风险增加1.8%(HR=1.018,95%CI:1.012～1.024,P<0.001)，心血管死亡风险增加1.9%(HR=1.019,95%CI:1.012～1.025,P<0.001)。ROC曲线显示，NLR与NT-proBNP联合对心衰患者全因死亡和心血管死亡的预测价值优于独立应用NLR及NT-ProBNP。进一步按照不同心衰类型分析显示，联合指标对不同射血分数的心衰患者均有良好的预测价值。结论：NLR与心衰预后相关，NLR与NT-proBNP联合后预测价值更好。此外，联合指标对不同射血分数的心衰患者均有较好的预测价值。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院