全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉对腹腔镜子宫全切除术麻醉效果及患者应激反应的影响

作者：牛少宁; 赵佳平; 蔡晓飞; 程灏^*

来源：中国基层医药, 2018, 25(14): 1845-1848.

• 麻醉,硬膜外
• 麻醉,全身
• 宫颈肿瘤
• 腹腔镜检查
• 子宫切除术
• 氧化性应激

目的探讨全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉在宫颈癌患者行腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法选取2014年1月至2016年11月首都医科大学附属北京地坛医院64例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各32例。两组均接受腹腔镜子宫切除术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉。比较两组全身麻醉药物用量、手术时间及术后苏醒时间、不良反应发生率、手术前后氧化应激相关指标[代谢酶单氨氧化酶A(MAOA)、酶酪氨酸羟化酶(TH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、5-羟色胺(5-HT)]水平变化情况。结果观察组手术时间、术后苏醒时间、阿曲库铵用量、瑞芬太尼用量及丙泊酚用量均少于对照组(t=6.928、11.205、16.966、7.798、16.839,均P<0.01);观察组术前血清MAOA、TH、GSH-Px、5-HT水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组MAOA、TH、5-HT水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(t=28.585、26.346、10.850、21.827,均P<0.01);观察组心动过速发生率18.75%(6/32)、呕吐恶心发生率15.63%(5/32)、躁动发生率9.38%(3/32)均低于对照组[43.75%(14/32)、37.50%(12/32)、40.63%(13/32)](χ2=4.655、3.925、8.333,均P<0.05)。结论宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术中采用全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉,可有效减轻术后氧化应激反应,减少麻醉药物用量及手术时间、苏醒时间,且不良反应发生率较低。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院