切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三年随访结果报道

作者：程国杰; 吕刚^*; 杨春; 王筠; 吴迎春; 孙辉; 徐向阳

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(12).

• 股骨颈骨折
• 骨折固定术, 内
• 骨板
• 骨钉
• 手术后并发症

目的探讨切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月期间新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科收治的8例新鲜Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者资料。男7例, 女1例;年龄(47.7±14.0)岁;Pauwels角为50°～70°者6例, >70°者2例。所有患者骨折闭合复位均不理想, 行改良Smith-Petersen入路切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定。记录患者术后1个月、6个月、1年、3年随访时的骨折愈合情况、髋关节Harris评分及并发症发生情况等。结果术后1个月:8例患者均获随访, 髋关节Harris评分为(38.4±3.6)分;并发症:股骨颈短缩7例, 切口脂肪液化1例。术后6个月:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(70.6±2.8)分;1例患者解剖位愈合, 4例患者短缩愈合, 2例患者短缩延迟愈合。与术后1个月相比, 股骨颈短缩、中空螺钉退钉、支撑钢板内螺钉松动程度均增加。术后1年:7例患者获随访, 髋关节Harris评分为(85.5±4.4)分;与术后6个月相比, 骨折愈合及并发症未发生明显变化。术后3年:1例前期失访患者于术后34个月因心脏病而死亡;1例患者于术后16个月出现骨折不愈合、空心螺钉切出, 行全髋关节置换术;其余6例患者髋关节Harris评分为(93.6±2.5)分, 其中5例患者股骨颈骨折获愈合, 包括4例短缩愈合(1例并发股骨头缺血性坏死)和1例解剖位愈合, 另1例患者骨折不愈合。结论切开复位空心螺钉加内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床结果不理想, 主要并发症为股骨颈短缩, 3枚空心螺钉起固定作用, 内侧支撑钢板的辅助作用不明显。

• 单位
  维吾尔自治区中医医院; 新疆医科大学; 河南中医药大学