改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病近中期结果分析

作者：安国营; 郑善光; 王为新; 张洪宇^*; 程前进; 李祥

来源：心肺血管病杂志, 2020, 39(01): 54-57.

• 心肌病
• 肥厚型
• 改良扩大Morrow术
• 随访

目的:总结改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床经验,分析其近中期结果。方法:回顾性分析2012年5月至2019年6月,在我院行改良扩大Morrow术的26例肥厚型梗阻性心肌病患者临床资料。其中女性18例,男性8例,年龄31～67岁,平均年龄(45. 6±13.5)岁。所有患者均经主动脉切口行改良扩大Morrow术,合并心脏病变同期处理,比较术前、术后及随访时超声心动图、心电图结果及并发症情况。结果:全组无手术死亡,单纯行改良扩大Morrow术18例,同期冠状动脉旁路移植术1例,二尖瓣成形或置换术5例,主动脉瓣置换术1例,心房颤动改良迷宫术1例。随访3～90个月,左心室流出道压差[(20. 3±17. 5) vs.(65. 2±27. 5) mm Hg,1 mm Hg=0. 133 k Pa]、最大室间隔厚度[(18. 6±6. 4) vs.(26. 3±5. 1) mm]均较术前明显降低,LVEDD[(43. 3±4. 1) vs.(38. 7±4. 9) mm]较术前增加,差异均有统计学意义(P<0. 05); 24例(92. 3%)患者NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,较术前明显改善(P<0. 01),二尖瓣反流程度减轻(P <0. 01),二尖瓣收缩期前向运动现象消失。术后并发症包括:III°房室传导阻滞2例(8. 3%); 2例患者因切除范围不够致术后残余左心室流出道压差,1例再次行改良扩大Morrow术。结论:肥厚型梗阻性心肌病患者行改良扩大Morrow术可获得良好的近中期效果,不良事件发生率低,远期结果有待进一步随访观察。

• 单位
  济宁医学院附属医院