患者知情告知缺陷调研分析

作者：杨旭丽; 伍姗姗; 刘星; 王志慧; 周政涛; 陈志平^*

来源：中国病案, 2022, 23(02): 10-13.

• 知情告知
• 问卷调查
• 电子签名
• 医疗质量

目的 探索目前院内患者知情告知制度执行中存在的问题，剖析其原因，探讨推行知情同意全电子化的可行性，持续改进医疗质量和效率。方法 采取整群抽样对知情同意缺陷较多的科室医师进行现场问卷调查，调研时间为2019年9月16日-2019年9月24日，共获取有效问卷367份。结果 知情告知缺陷排首位的是“知情告知不充分，缺书面知情同意书或缺患方签字”28.37%；缺医师签名的主要原因为“患者周转快，口头告知后病历归档时补书面签字”23.47%；医务人员不采用电子签名的主要原因为“病历系统卡顿，等待时间过长影响工作效率”18.64%。结论 患者知情告知中存在的必要信息欠缺、沟通告知不充分和签名不及时等一系列问题，均会严重影响医院医疗质量与安全，亟待采取打造信息化闭环管理、全面推行电子签名及病历无纸化等措施解决。

• 单位
  南昌大学第一附属医院