不同阶段乙型肝炎病毒感染者红细胞内外铁分布与肝纤维化的关系

作者：裴依菲; 李艳

来源：中国卫生检验杂志, 2023, 33(09): 1127-1134.

• 乙型肝炎病毒
• 慢性感染
• 红细胞
• 铁分布
• 肝纤维化

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染不同阶段患者红细胞内外铁分布失衡及其与肝纤维化指标的关系。方法 选取2019年1月—2022年6月本院收治的慢性HBV感染患者300例，根据HBV感染的自然病程分为免疫耐受组(n=60)、免疫清除组(n=115)、免疫控制组(n=68)、再活动组(n=57)。测定所有患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、红细胞内外铁代谢指标[红细胞铁、红细胞外铁(铁蛋白、血清铁)],肝纤维化指标[层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、纤维结合蛋白(FN)],并进行比较，采用Pearson相关性分析红细胞内外铁代谢指标与肝纤维化指标相关性。结果 4组患者ALT水平比较，再活动组>免疫清除组>免疫耐受组>免疫控制组(P<0.05),AST水平比较，免疫清除组>再活动组>免疫耐受组>免疫控制组(P<0.05),GGT水平比较，免疫耐受组、免疫清除组、再活动组均>免疫控制组(P<0.05);4组患者红细胞铁、铁蛋白、血清铁总体比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较，红细胞铁水平再活动组、免疫控制组均<免疫清除组<免疫耐受组(P<0.05),铁蛋白及血清铁水平再活动组、免疫控制组均>免疫清除组>免疫耐受组(P<0.05);4组患者LN、HA、PCⅢ、CⅣ、FN差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较，再活动组、免疫控制组均>免疫清除组>免疫耐受组，差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示，LN、HA、PCⅢ、CⅣ、FN与红细胞铁均成负相关(P<0.05),与铁蛋白、血清铁均成正相关(P<0.05)。结论 HBV慢性感染不同阶段伴随着红细胞内外铁代谢失衡及肝纤维化进程进行性加重，且红细胞内外铁代谢指标与肝纤维化指标之间存在明显的相关性。